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2016年度孝感市中心医院医联体峰会上的讲话

同志们:

    大家下午好!
    自2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台以来,按照党中央、国务院和省委、省政府的部署,市委、市政府高度重视、统筹推进医药卫生体制改革,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,实施了一系列政策措施,初步实现了推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康的阶段性改革目标。医改是一项长期艰巨复杂的系统工程,特别是随着改革进入深水区,合理划分医疗机构功能定位,组建医联体形成责、权、利清晰的区域协同服务模式,建立“金字塔”型的分级医疗体系更需要坚定不移、加大力度、深入推进。孝感市中心医院医联体自2014年正式成立,至今已发展成员单位41家,是覆盖孝感各县市区的区域医疗联合体,这是我市深化医药卫生体制改革工作的重要工作,也标志着我市在推进公立医院改革方面走在全省前列。今天,我们在这里召开2016年度孝感市中心医院医联体峰会,我谨代表孝感市卫计委,向本次峰会的圆满举行和在本次竞赛中取得佳绩的参赛个人及团队表示表示衷心的祝贺,向扎根基层、服务基层、奉献基层的“十佳医生”和“十佳护士”表示诚挚的敬意。下面,我强调三个方面的问题。
    一、切实增强改革力度
    今年9月12日,我市印发了《孝感市推进分级诊疗制度建设实施方案》,明确提出符合我市实际的分级诊疗制度,确定以医疗联合体为主要形式的分级诊疗协作机制,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。可以说,医联体就是公立医院改革的重点突破方向。近年来,湖北省医联体发展可谓诸侯角逐,合纵连横。各大医院均有斩获,同济医院光谷院区和中法新城院区相继开业;协和医院托管洪湖市人民医院,筹建金银湖国际医院;武大中南医院托管葛洲坝中心医院,组建中南医院三峡院区;民营亚心医院欲投资10亿元筹建武汉沌口亚心医院等等。据不完全统计,截至目前湖北省现有医联体百余家,此前已形成大医院托管、医疗集团、直管社区、医疗协作、民营托管、远程医疗等多种范式,合作对象不仅在省内,还辐射到海南、新疆、河南、江苏等地。   

目前,我市已经以孝感市中心医院为龙头,组建了孝感市中心医院联合体,兼顾了医疗和区域两个核心要素,最终形成区域医疗资源的一体化整合,促进优质医疗卫生资源纵向下沉,逐步形成“小病在基层,大病进医院”的就医新秩序。在医联体的组建方面,孝感市中心医院医联体已经在全省率先起步,下一步的关键是尽快健全完善各项运行和保障机制,在借鉴外地经验的基础上,立足我市实际,大胆探索,勇于创新,争分夺秒,全力推进,力争在制度建设和机制创新层面实现重大实质性突破,为全省乃至全国的公立医院改革树立“标杆”。
     二、探索运行管理机制

 (一)落实医院功能定位。通过卫生计生部门的统一协调,统筹规划医联体内各理事单位的功能定位和职能分工,实行合理的分类考核,健全全市公立医院、基层医疗卫生机构绩效考核评价体系,完善财政投入机制,建立绩效评价、财政投入与激励约束相统一的制度。市内三级医院要重点提高急危重症和疑难杂疾病诊治能力,有序将普通门诊下沉到基层医疗卫生机构,逐步分流常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病患者到基层就诊。要充分发挥医联体办公室的作用,协调好“双向转诊”和“绿色通道”运转,确保基层首诊的患者能够及时得到与病情相适应的诊断治疗措施。    

(二)完善双向转诊机制。认真执行省卫计委《常见疾病分级诊疗指南》,2016年确定30种左右分级诊疗病种,以后结合我市实际增加病种数,建立以覆盖慢性病、常见病、多发病为重点的转诊目录。依托孝感市智慧医疗项目加快建设区域统一的双向转诊平台,逐步实现网上预约转诊、病案传送,并与医保经办机构信息网络互通互认,使双向转诊更加方便、快捷,为医疗机构之间开展分级诊疗提供横向支持。

(三)建立上下联动机制。要使医联体真正形成分工合作体系,发挥整体最大效能,就必须形成科学高效的上下联动机制。在医联体内实现“三通”,即人员互通,通过上挂、下派、进修、培训等多种形式,促进医联体内各类人员合理流动,满足医疗卫生服务需求,提高医疗卫生服务水平;资源互通,共享检查、检验设备,推进检查、检验结果互认,充分利用医联体内优质医疗资源,共同做好医疗服务和公共卫生服务工作;医疗互通,借助信息化手段,开展预约挂号、预约住院、远程会诊等医疗服务。制定医联体双向转诊实施细则,开辟急危重症上转救治绿色通道,龙头医院和骨干医院逐步将常见病、多发病、慢性病的普通门诊,以及部分疾病的住院康复治疗下移到基层医疗卫生机构。

(四)推进急慢分治机制。以高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等慢性病为分级诊疗突破口,完善分级诊疗推进机制,降低医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重,有效利用医疗资源,控制慢性病费用、改善慢性病管理效果。积极探索慢性病“医院—社区”一体化管理模式,组建以医院慢性病专科医生、基层全科医生及公共卫生医生组成的紧密协作团队,对辖区内慢性病患者实施诊治、康复、并发症筛查、预约、转诊等一体化管理。

(五)加强基层人才建设。依托市中心医院住院医师规范化培训基地和全科医师培训基地,健全完善涵盖医学理论基础、临床技能、基层实践,完善全科医生订单培养计划,探索“特设岗位”引进模式,择优招聘临床医学毕业生进入基层医疗机构工作,加强乡村医生的定向培养,探索实施“村来村去”培养模式,培养一批“留得住”的村卫生室实用型人才,提高基层机构首诊能力。完善城乡对口支援工作机制,龙头机构和骨干机构每年要组织100名医师到基层开展对口支援,量化人才培养、技术带动、双向转诊工作内容,并作为重要考核指标。     

(六)推进区域资源共享。整合全市二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。

 三、充分发挥理事会作用
     市中心医院医联体理事会作为医联体的决策和议事机构,要在统筹各方利益的基础上,充分调动各成员单位积极性。作为医联体的有机组成部分,理事会各成员单位要牢固树立大局意识,将思想认识切实统一到市委、市政府和市卫计委决策部署上来,坚定医联体的发展方向,坚决服从理事会的决议部署,按照确定的职能定位扎实开展工作。医联体章程作为各成员单位共同会商决定的纲领性文件,是医联体运行必须遵守的基本规则,各成员单位都要严格遵守章程,认真履行义务,按照互惠、平等、公开、透明的原则进行广泛合作,在谋求共同发展的同时实现各成员单位经济效益和社会效益的同步提升。基本医疗卫生服务不同于一般商品,属于公共产品范畴,医联体组建后也要始终坚持基本医疗卫生服务的公益性质,始终把社会效益放在首位,强化“以人为本”的服务理念,建立起以公益性为核心的绩效考核体系,不断提高医疗质量安全和服务水平,更好地服务于全市人民,实现“医院良性发展、效率持续提高、费用负担减轻、人民群众满意”的多赢目标。
   


                              


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